Der Böhmsche Rat

aus der Publikation kzvb TRANSPARENT Heft 8/2009

Änderungen in der Roten Abrechnungsmappe - Teil 2

In enger Zusammenarbeit mit der ARGE SOFA haben die KZVB-Geschäfts-bereiche Abrechnung und Beratung, Qualität der  verrtragszahnärztlichen Versorgung und Rechts- und Vertragsangelegenheiten die Abrechnungsmappe der KZVB überarbeitet.
Neben einer Reihe von redaktionellen Änderungen wurden dabei wesentliche
Teile neu beschrieben beziehungsweise ergänzt. In dieser Ausgabe befasst sich der Böhmsche Rat mit dem zweiten Teil der Änderungen des Bema-Teils 5
und dem Gebührentarif C.

Die Bema-Nr. 89 – Beseitigung grober Artikulations- und Okklusionsstörungen
vor Eingliederung von Prothesen und Brücken – kann auch in Verbindung mit der Nr. 100 abgerechnet werden, wenn eine Erweiterung (Nr. 100b) oder die Erneuerung mehrerer Prothesenzähne (Nr. 100b) oder eine Unterfütterung (Nr.
100d bis f) durchgeführt wurde. Voraussetzung für die Abrechnung der Nr. 89 ist dabei, dass grobe Artikulations- und Okklusionsstörungen vor der Abdrucknahme beseitigt werden.

Zum Artikulationsausgleich ist auch für das Beschleifen von Prothesenzähnen
im Gegenkiefer die Nr. 106 einmal je Kiefer ansatzfähig. Neben der Nr. 106 kann die Nr. 89 für denselben Kiefer nicht abgerechnet werden. Für Einschleifmaßnahmen im Zusammenhang mit konservierenden und/oder chirurgischen Behandlungen ist die Nr. 106 ansetzbar. Für Einschleifmaßnahmen im Rahmen der systematischen PAR-Behandlung ist die Nr. 108 zu beantragen und abzurechnen.

Bema-Nr. 90 wurde um zwei KZVB-Hinweise ergänzt:

1. Wurzelstiftkappen sind in Kombination mit Teleskopkronen oder anderen Verbindungselementen in einem Kiefer bei Neuanfertigung nicht abrechenbar (vergleichen Sie dazu auch die Kombinationstabelle, die Ihnen vor kurzem als vierseitige Abrechnungshilfe zugegangen ist).

2. Wurzelstiftkappen mit Magnetsystem sind als gleichartiger Zahnersatz nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) abzurechnen.

Auch Bema-Nr. 91 wurde um einige KZVB-Hinweise ergänzt: Zähne mit
ungünstiger Prognose dürfen nicht in eine Zahnersatzversorgung integriert
werden. Hierbei sind die allgemeinen Behandlungsrichtlinien zugrunde zu
legen. Die Entscheidung zur Prognose obliegt dem behandelnden Zahnarzt,
gegebenenfalls ist diese Beurteilung gutachterlich zu bewerten.

Für das Wiederbefestigen oder Einarbeiten des vorhandenen Sekundärteleskops in eine neue Prothese kann kein Honorar nach Nr. 91d berechnet werden.

Wird bei der prothetischen Versorgung eines Kiefers ein einzelner Zahn mit einer Teleskopkrone versorgt, so ist diese abrechnungstechnisch mit einer Einzelkrone vergleichbar. Daher ist die Feststellung Nr. 78 der TeKo Bayern anzuwenden: Für die Herstellung einer einzelnen Teleskopkrone sind weder zahnärztliches Honorar noch Material- und Laborkosten für einen individuellen Löffel abrechenbar.

Anmerkung: Individuelle oder Funktionslöffel für die Versorgung des restlichen Kiefers sind davon nicht betroffen.

Werden bei der Neuanfertigung einer Teleskopkrone Friktionselemente
verwendet, handelt es sich um eine gleichartige Versorgung. Die Krone und die Verbindungselemente werden entsprechend nach GOZ berechnet.

Zur Bema-Nr. 92 wird ergänzend mit aufgeführt, dass abnehmbare Brücken
keine Regelversorgung darstellen.

Unter Bema-Nr. 93 (Adhäsivbrücken) wird klargestellt, welche Formen von Adhäsivbrücken derzeit keinen Festzuschuss auslösen und somit
ausschließlich privat zu vereinbaren und nach Maßgabe der GOZ abzurechnen
sind:
- zum Ersatz von mehr als einem Zahn,
- ohne Metallgerüst oder ohne Präparation.

Auch bei den Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion von Brücken und provisorischen nach Bema-Nr. 95 waren ergänzende Hinweise notwendig: Das alleinige Wiederbefestigen einer provisorischen Brücke löst keinen Festzuschuss und keine Bema-Position aus. Wird eine Brücke provisorisch wiederbefestigt (zum Beispiel für weitergehende Behandlungsmaßnahmen
wie Endo), so kann keine Gebühr, auch nicht die Nr. 95d abgerechnet werden. Im Notfalldienst kann diese Leistung nach GOZ abgerechnet werden. Ein Festzuschuss kann nicht in Ansatz gebracht werden. Die Nr. 95d ist nur abrechenbar, wenn die Nr. 19 abgerechnet wurde.

Zur Bema-Nr. 98f wird festgestellt, dass doppelarmige Halte- oder einfache
Stützvorrichtungen abrechenbar sind, wenn es sich nicht um die Neuanfertigung einer Teilprothese mit Metallbasis handelt. Das Aktivieren
von Klammern nach Nr. 98f (gegossen oder gebogen) kann nicht abgerechnet
werden. Für das Abtrennen einer Klammer, das Polieren der Schnittfläche
und das Anpassen des Kunststoff-anteils ist die Nr. 106 abrechenbar. Die
abrechnungsfähigen Klammern werden in Abbildung 1 aufgelistet.