Honorarbescheid. Vierteljährlich.

Der Honorarbescheid eines Quartals enthält alle Leistungen, die im jeweiligen Quartal eingereicht wurden.

Vierteljährlicher Honorarbescheid

Seit der Abrechnung des Monats Januar 2021 erhalten Sie einen vierteljährlichen Honorarbescheid. 

Rechtsgrundlage im Bundesmantelvertrag Zahnärzte (BMV-Z)

In § 23 Abs. 9 heißt es wörtlich: „Die KZV erteilt dem Vertragszahnarzt vierteljährlich einen Bescheid über seinen Honoraranspruch. Der Honorarbescheid steht unter dem Vorbehalt rechtswirksamer Prüfungen insbesondere auf Richtigkeit und Wirtschaftlichkeit. Bis zu diesem Zeitpunkt sind die Zahlungen der KZV an den Vertragszahnarzt aufrechnungsfähige und ggf. rückzahlungspflichtige Vorschüsse.“

Was beinhaltet der vierteljährliche Honorarbescheid?

Der Honorarbescheid eines Quartals enthält alle Leistungen, die im jeweiligen Quartal eingereicht wurden. Demnach wurden beispielsweise im Honorarbescheid 1.2021 (der im Juni 2021 erstellt wurde) folgende Abrechnungen berücksichtigt:

  • Quartalsabrechnung KCH 1.2021
  • Quartalsabrechnung KFO 1.2021
  • Monatsabrechnungen (KB/PAR/ZE) 01.2021
  • Monatsabrechnungen (KB/PAR/ZE) 02.2021
  • Monatsabrechnungen (KB/PAR/ZE) 03.2021

Ebenfalls im Honorarbescheid aufgeführt werden Nachberechnungen.

Versand

Versendet wird der Honorarbescheid nach Abschluss aller Abrechnungen des jeweiligen Quartals. Dies bedeutet, dass Sie für das 1. Quartal 2021 den Honorarbescheid im Juni 2021 erhielten, für das 2. Quartal 2021 im September 2021, für das 3. Quartal im Dezember 2021, sowie für das 4. Quartal im März 2022. Da der Honorarbescheid sämtliche Vergütungen eines Quartals enthält, kann dieser erst nach Fertigstellung der Quartalsabrechnung zur Verfügung stehen. Deshalb gibt es diese zeitlichen Verzögerungen. Durch die Einführung des Honorarbescheids hat sich nichts an den Auszahlungsterminen geändert. Sie erhalten weiterhin Ihre Vergütungen zu den Ihnen bekannten Terminen.

Sie erhalten weiterhin Ihre Abrechnungsunterlagen. Die Abrechnungsunterlagen dienen Ihrer Information. Sie werden Ihnen elektronisch über das Portal Abrechnung Online zur Verfügung gestellt sowie auf Weiteres zusätzlich in Papierform.

Was hat sich durch die Einführung rechtlich geändert? Unterschied zwischen Abrechnungsunterlagen und dem Honorarbescheid

Die Abrechnungsunterlagen besitzen keinen Bescheidscharakter mehr. Sie sind also kein Verwaltungsakt gegen den man einen Widerspruch einlegen kann. Vielmehr dienen sie Ihrer Information. Widerspruch kann man gegen den zugesandten vierteljährlichen Honorarbescheid einlegen. Die einmonatige Widerspruchsfrist läuft erst mit der Bekanntgabe des Honorarbescheids an Dies hat auch für andere Verfahren Bedeutung. Durch das Terminservice und Versorgungsgesetz (TSVG) wurden für Kürzungsverfahren aus Wirtschaftlichkeitsprüfungen und sachlich-rechnerische Berichtigungen kurze Fristen eingeführt, welche die KZVB begrüßt. Danach dürfen Kürzungen (Honorarberichtigungen) nur innerhalb von zwei Jahren ab Erlass des Honorarbescheids festgesetzt werden (§§ 106 Abs. 3 Satz 3 und 106d Abs. 5 Satz 3 SGB V). 

Mehr Transparenz und Rechtssicherheit (Verjährungsfristen klar definiert)

Alle vertragszahnärztlichen Vergütungen des jeweiligen Abrechnungsquartals sind zusammenfassend auf einen Blick zu ersehen. Dies dient der Transparenz und Übersichtlichkeit. Des Weiteren führt der vierteljährliche Honorarbescheid zu mehr Rechtsklarheit und mehr Rechtssicherheit, da nunmehr eindeutig und für unterschiedliche Verfahren im Haus die Verjährungsfristen klar definiert werden und ersichtlich sind.

Widerspruch

Wie lange kann ich Widerspruch gegen den Honorarbescheid einlegen?

Sie können binnen eines Monats nach Bekanntgabe des vierteljährlichen Honorarbescheids, d.h. nach Zugang in Ihrem Briefkasten, Widerspruch einlegen. 

Wie lege ich Widerspruch gegen Kürzungen oder Umsetzungen in den Abrechnungen ein?

Widerspruch kann nur noch gegen den vierteljährlichen Honorarbescheid eingelegt werden, auch wenn sich Ihr Widerspruch gegen den Inhalt einer Monatsabrechnung richtet. Die Monatsabrechnung ist Bestandteil des vierteljährlichen Honorarbescheids. Die formalen Vorgaben (Frist, Form, Adressat) ergeben sich aus der Rechtsbehelfsbelehrung am Ende des Honorarbescheids. Hilfreich für eine erfolgversprechende Bearbeitung Ihres Widerspruchs ist es, wenn Sie in Ihrem Widerspruch darlegen, wogegen er sich richtet (z.B. Abrechnung der PAR-Behandlungen Januar 2021) und warum Sie eine oder mehrere Positionen bzw. berichtigte Positionen beanstanden.

Kann ich nach Erhalt meiner Abrechnungsunterlagen auch schon einen Widerspruch einreichen?

Widersprüche können sich nach den Regelungen des BMZ nur gegen den vierteljährlichen Honorarbescheid richten. Die KZVB wird jedoch zahnarztfreundlich handeln. Sollten vorzeitig Widersprüche eingehen, also zum Beispiel hinsichtlich des Inhalts der Information einer Monatsabrechnung, werden diese Widersprüche vorerst gesammelt. Er wird dann als Widerspruch gegen diesen Teil des vierteljährlichen Honorarbescheids gewertet werden.

Weitere Fragen beantworten wir gerne

Sie können uns unter der Rufnummer 089 72401-183 erreichen.