Formulare und Merkblätter (Downloads)

Die meisten Formulare können am Bildschirm ausgefüllt werden.



Abrechnung


 

Teilnahmeerklärung Abrechnung Online

Teilnahmeformular

Vortrag papierlose Abrechnung ab 2012, Stand: November 2011
als pdf-Datei

 

Meldung über das verwendete KCH-Abrechnungsprogramm
Meldebogen zur Genehmigung

Mehrkostenvereinbarung zur Füllungstherapie gem. § 28 Abs. 2 SGB V
Vorlage für Mehrkostenvereinbarung bei Füllungstherapien

Dokumentation des Behandlungsanspruchs ausländischer Versicherten
und Erklärung des Versicherten
Formular Muster 80 und 81
Merkblatt des Procederes zur Anwendung der Europäischen Versichertenkarte, Stand August 2011

 

Sonderverträge Intensivierung der Früherkennungsuntersuchungen

Vereinbarung mit dem Landesverband der Landwirtschaftlichen Krankenkassen
zur Intensivierung der Früherkennungsuntersuchungen auf Zahn-, Mund- und
Kieferkrankheiten und der Individualprophylaxe
Auflistung der behandelten Patienten

 

Vereinbarung mit der Vereinigten IKK zur Intensivierung der
Früherkennungsuntersuchungen auf Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten
und der Individualprophylaxe
Auflistung der behandelten Patienten

 

KB

Behandlungsplan für Kiefergelenkserkrankungen und Kieferbruch
Formular


Abrechnung für Kiefergelenkserkrankungen und Kieferbruch
Formular

Eigenbeleg für KB, Stand: 1.4.2016
Eigenbeleg für KB, Stand: 1.1.2017

Formblatt M-KB

Katalogisierungsnummern der Materialien
Material-Kategorien

KFO

Behandlungsplan, Therapieänderung, Verlängerungsantrag
Formular

 

Abrechnungsschein 

Eigenbeleg für KFO, Stand: 1.4.2016

Eigenbeleg für KFO, Stand: 1.1.2017


Katalogisierungsnummern der Materialien
Material-Kategorien

 

Mitteilung an den Patienten nach § 29 Abs. 1 SGB V, Behandlungsbedarf nach der Indikationsgruppe (KIG)
Formular

 

Mitteilung an die Krankenkasse über den unplanmäßigen Verlauf einer KFO-Behandlung
Formular

 

Formblatt Q-KFO

 

Vereinbarung über privatzahnärztliche Leistungen bei der kieferorthopädischen Behandlung(Link zur Formularvorlage der BundesKZV)

Sondervertrag optimierte Parodontitistherapie IKK

Teilnahmeerklärung des Patienten
Teilnahmeerklärung des Zahnarztes

ZE

Heil-und Kostenplan - Teil 2
Formular
Der Heil- und Kostenplan - Teil 1 kann aus Gründen der Beleglesefähigkeit nur als Originalformular mit Blindfarbe bestellt werden.

Eigenbeleg für ZE, Stand: 1.4.2016
Eigenbeleg für ZE, Stand: 1.1.2017

Katalogisierungsnummern der Materialien
Material-Kategorien

Formblatt M-ZE 

Fragen zum Festzuschuss
Kontaktformular



Formular- und Merkblattbestellung

Formblatt-Bestellung


 

Asylbewerber - Zahnärztliche Versorgung

Aufklärungs- und Anamnesebögen in verschiedenen Sprachen stehen hier zum Herunterladen bereit.


 

Bezirksstellen; Formulare, Anträge und Merkblätter

Beispielsweise finden Sie hier Unterlagen zur Eintragung in das Zahnarztregister, An- und Abmeldung eines Assistenten oder eines angestellten Zahnarztes.

Startseite Ihrer Bezirksstelle




Forensische Zahnmedizin

Der Untersuchungsbogen wurde vom Institut für Rechtsmedizin der Universität München in Zusammenarbeit mit der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Bayerns erarbeitet. Er dient der Dokumentation von Verletzungen bei Patienten, die auf eine Gewalttat hindeuten können.

Untersuchungsbogen

 


 

Fortbildungsnachweis

Bitte senden Sie den Fortbildungsnachweis ausschließlich an die Abteilung Fortbildung der KZVB in München.
Verwenden Sie dafür bitte folgendes Formular:
Fortbildungsnachweis


 

Zahnmedizin für Pflegebedürftige

Seit April 2013 gibt es für die aufsuchende Betreuung Pflegebedürftiger einen Zuschlag. Seit April 2014 sollen Kooperationsverträge zwischen Zahnärzten und Pflegeeinrichtungen die zahnmedizinische Versorgung der Bewohner auf eine sichere Basis stellen. Die KZVB informiert Sie über die BEMA-Positionen sowie die Möglichkeiten, die ein Kooperationsvertrag bietet. PDF-Dateien dazu finden Sie im internen Bereich in der rechten Randspalte ganz oben unter www.kzvb.de/zahnarztpraxis/

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Zweitmeinung; Informationen für Patienten

Flyer Zahnersatz-Zweitmeinung
Flyer KFO-Zweitmeinung