Bema/GOZ. Formulare zum Download.
Die Abrechnung des Bema ist in Leistungsarten unterteilt: konservierende und chirurgische Leistungen (KCH), Kieferbruchbehandlungen (KB), Kieferorthopädie (KFO), Parodontalbehandlungen (PAR) und Zahnersatz (ZE). Unten sind GOZ Musterformulare verlinkt.
Bema
Hier können Sie Formulare, Muster und Merkblätter - sortiert nach allen Bema-Bereichen - herunterladen.
Abkommen für krankenversicherte Patienten im Ausland
- Die früher verwendeten Formulare „Muster 80“ und „Muster 81“ wurden ersetzt durch die „Patientenerklärung Europäische Krankenversicherung“
(Anhang 1 der Anlage 18 BMV-Z) (diese ist im Praxisverwaltungssystem enthalten) und durch die Kopie der EHIC/GHIC sowie den Vordruck „Nationaler Anspruchsnachweis“ (Anhang 2 der Anlage 18 BMV-Z). - Patienten, die auf der Grundlage zwischenstaatlicher Abkommen behandelt werden (Bosnien und Herzegowina, Nordmazedonien, Montenegro, Serbien, Türkei, Tunesien), benötigen einen „Nationalen Anspruchsnachweis“. Dieser ist bei jeder deutschen aushelfenden Krankenkasse erhältlich.
- Ausführliche Informationen finden Sie auf unserer Seite KV Ausland
KCH
- Vorlage: Mehrkostenvereinbarung bei Füllungstherapien
gem. § 28 Abs. 2 SGB V
Erläuterungen dazu finden Sie in der Abrechnungsmappe - Zahnärztliche Stellungnahme zur vertragszahnärztlichen Wurzelbehandlung
- Muster: Anamnesebogen für das 1. bis 3. Lebensjahr
- Muster: Dokumentationsbogen zur Bema-Nr. FU 1a-c
- Auslandsversicherte: Erläuterungen und Hinweise
KFO
- Behandlungsplan, Therapieänderung, Verlängerungsantrag (Muster)
- Mitteilung an den Patienten nach § 29 Abs. 1 SGB V, Behandlungsbedarf nach der Indikationsgruppe (KIG) (Muster)
- Mitteilung zu einer kieferorthopädischen Behandlung (§ 8 Abs. 5 BMV-Z) (Muster)
- Formblatt Q-KFO
- Vereinbarung über privatzahnärztliche Leistungen bei der kieferorthopädischen Behandlung (Link zur Formularvorlage der Bundes-KZV)
ZE
Die Begleitblätter für ein Gutachterverfahren können Sie auf der Seite des Gutachterwesens herunterladen (wenn eingeloggt):
Haben Sie Fragen zum Festzuschuss?
Das Team der Praxisberatung hilft Ihnen gerne weiter.
GOZ Musterformulare
Die KZVB stellt Ihnen für Ihre Arbeit Musterformulare zur Vereinbarung von GOZ-Leistungen zur Verfügung.